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　　內(nèi)鏡作為常見的侵襲性診療工具，在臨床中的使用已非常廣泛。然而，如果內(nèi)鏡消毒不合格，患者暴露于感染中的風(fēng)險會顯著增加。內(nèi)鏡消毒效果評價能夠確保內(nèi)鏡在經(jīng)過清洗消毒后達到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，從而保障患者的安全，避免交叉感染的發(fā)生。

　　內(nèi)鏡消毒效果評價方法

　　依據(jù)《內(nèi)鏡消毒效果評價方法》(GB/T38497-2020)進行評價，該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了用于內(nèi)鏡消毒的消毒劑和清洗消毒機的消毒效果的評價原則和試驗方法?。消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為菌落數(shù)少于20cfu/件，且不得檢出致病菌?。具體評價方法步驟如下：

　　?采集頻率?：醫(yī)院應(yīng)定期對內(nèi)鏡清洗消毒效果進行評估，每季度需進行生物學(xué)監(jiān)測。監(jiān)測時采用輪換抽檢方式，根據(jù)內(nèi)鏡數(shù)量確定抽檢比例?。

　　?采樣方法?：從清洗消毒后的內(nèi)鏡中，使用無菌注射器抽取含有相應(yīng)中和劑的洗脫液，通過活檢口注入內(nèi)鏡管路，并全量收集后送檢。中和劑的選擇需根據(jù)消毒劑類型確定?。

　　?檢測方法?：將洗脫液充分搖勻后，接種至培養(yǎng)皿中，傾注融化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基，在恒溫箱中培養(yǎng)后計數(shù)菌落數(shù)?。

　　內(nèi)鏡消毒效果評價項目指標(biāo)

　　?殺滅微生物指標(biāo)?：包括大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、白色念珠菌等，需確保這些微生物在消毒后被有效殺滅?。

　　?殘余氯含量?：對于使用含氯消毒劑（如次氯酸鈉）進行消毒的內(nèi)鏡，需檢測殘余氯含量，以確保其在安全范圍內(nèi)?。

　　?有機物與重金屬含量?：檢測水中的有機物和重金屬含量，評估消毒液的安全性和水質(zhì)的純凈度，防止有害副產(chǎn)物的生成?。

　　內(nèi)鏡消毒液有哪五種

　　?戊二醛?：在堿性環(huán)境下具有較強的殺菌能力，可以殺滅大部分細菌甚至芽孢，但使用時需要注意控制pH值和溫度參數(shù)?。

　　?過氧乙酸?：是一種強氧化劑，能夠殺滅多種細菌、病毒和真菌，殺菌速度快且不受溫度、濕度和有機物的影響，但具有腐蝕性和刺激性，使用時應(yīng)注意濃度和接觸時間?。

　　?二氧化氯?：具有廣譜、高效的殺菌效果，可以用于內(nèi)鏡的消毒，能夠有效地將設(shè)備消毒干凈?。

　　?鄰苯二甲醛?：是一種新型的內(nèi)鏡消毒劑，其殺菌效果與戊二醛相當(dāng)，但刺激性較小，更適合用于內(nèi)鏡的消毒?。

　　?復(fù)方含氯消毒劑?：也是一種常用的內(nèi)鏡消毒劑，其殺菌效果可靠，但使用時應(yīng)注意濃度和接觸時間，避免對內(nèi)鏡造成腐蝕?。